重癥醫學(xué)科
發(fā)布日期:2020年04月08日 來(lái)源:原創(chuàng ) 閱讀:5223
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我院重癥醫學(xué)科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,以創(chuàng )建等級醫院為契機,在各兄弟科室的支持幫助下成立于2014 年9月1日;重癥醫學(xué)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規律及其診治方法的臨床醫學(xué)學(xué)科。重癥加強治療病房(I CU)是重癥醫學(xué)學(xué)科的臨床基地,它對因各種原因導致一個(gè)或多個(gè)器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者及時(shí)提供系統的、高質(zhì)量的醫學(xué)監護和救治技術(shù),是醫院集中監護和救治重癥患者的專(zhuān)業(yè)科室。ICU應用先進(jìn)的診斷、監護和治療設備與技術(shù),對病情進(jìn)行連續、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀(guān)察,并通過(guò)有效的干預措施,為重癥患者提供規范的、高質(zhì)量的生命支持,改善生存質(zhì)量。重癥患者的生命支持技術(shù)水平,直接反映醫院的綜合救治能力,體現醫院整體醫療實(shí)力,是現代化醫院的重要標志。

二、科室的屬性  

(一)我國三級和有條件的二級醫院均應設立重癥醫學(xué)科,重癥醫學(xué)科屬于臨床獨立學(xué)科,直屬醫院職能部門(mén)直接領(lǐng)導。ICU是重癥醫學(xué)學(xué)科的臨床基地。

  (二)ICU配有足夠數量、受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓練、掌握重癥醫學(xué)基礎知識和基本操作技術(shù)、具備獨立工作能力的專(zhuān)職醫護人員。

  (三)ICU配有必要的監護和治療設備,接收醫院各科的重癥患者。

三、ICU的規模

  ICU的病床數量根據醫院等級和實(shí)際收治患者的需要,從醫療運作角度考慮,有8張病床,其中有兩個(gè)隔離單間。

四、ICU的人員配備

 我科共有醫務(wù)人員19名,其中高級職稱(chēng)2名,中級職稱(chēng)5名,初級職稱(chēng)12名。

五、ICU醫護人員專(zhuān)業(yè)要求

  (一)ICU醫師經(jīng)過(guò)嚴格的專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)培訓,能滿(mǎn)足對重癥患者進(jìn)行各項監測與治療的要求。

  (二)ICU醫師經(jīng)過(guò)規范化的相關(guān)學(xué)科輪轉培訓。

  (三)ICU醫師具備重癥醫學(xué)相關(guān)理論知識。掌握重要臟器和系統的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。

  (四)ICU醫師掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能:(l)復蘇;(2)休克;(3)呼吸功能衰竭;(4)心功能不全、嚴重心律失常;(5)急性腎功能不全;(6)中樞神經(jīng)系統功能障礙;(7)嚴重肝功能障礙;(8)胃腸功能障礙與消化道大出血;(9)急性凝血功能障礙;(10)嚴重內分泌與代謝紊亂;(11)水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂;(12)腸內與腸外營(yíng)養支持;(13)鎮靜與鎮痛;(14)嚴重感染;(15)多器官功能障礙綜合征;(16)免疫功能紊亂。

  (五)ICU醫師除一般臨床監護和治療技術(shù)外,具備獨立完成以下監測與支持技術(shù)的能力:(1)心肺復蘇術(shù);(2)人工氣道建立與管理;(3)機械通氣技術(shù);(4)纖維支氣管鏡技術(shù);(5)深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù);(6)血流動(dòng)力學(xué)監測技術(shù);(7)胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù);(8)電復律與心臟除顫術(shù);(9)床旁臨時(shí)心臟起搏技術(shù);(10)持續血液凈化技術(shù);(11)疾病危重程度評估方法。ICU醫師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫學(xué)相關(guān)繼續醫學(xué)教育培訓項目的學(xué)習,不斷加強知識更新。

  (六)ICU護士經(jīng)過(guò)嚴格的專(zhuān)業(yè)培訓,熟練掌握重癥護理基本理論和技能,經(jīng)過(guò)專(zhuān)科考核合格。

六、ICU的醫療管理

  (一)ICU必須建立健全各項規章制度,制定各類(lèi)人員的工作職責,規范診療常規。除執行政府和醫院臨床醫療的各種制度外,應該制訂以下符合ICU相關(guān)工作特征的制度,以保證ICU的工作質(zhì)量:(l)醫療質(zhì)量控制制度;(2)臨床診療及醫療護理操作常規;(3)患者轉入、轉出ICU制度;(4)抗生素使用制度;(5)血液與血液制品使用制度;(6)搶救設備操作、管理制度;(7)特殊藥品管理制度;(8)院內感染控制制度;(9)不良醫療事件防范與報告制度;(10)疑難重癥患者會(huì )診制度;(11)醫患溝通制度;(12)突發(fā)事件的應急預案、人員緊急召集制度。

  (二)ICU的患者由ICU醫生負責管理,患者的相關(guān)專(zhuān)科情況,由ICU醫生應該與專(zhuān)科醫生共同協(xié)商處理。

  (三)ICU的收治范圍

   1.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全,經(jīng)過(guò)ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。

   2.存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經(jīng)ICU嚴密監護和隨時(shí)有效治療死亡風(fēng)險可能降低的患者。

   3.在慢性器官功能不全的基礎上,出現急性加重且危及生命,經(jīng)過(guò)ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來(lái)狀態(tài)的患者。

4.慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者,一般不是ICU的收治范圍。

七、ICU設備

  (一)每床配備完善的功能設備帶或功能架,提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個(gè)以上,氧氣接口2個(gè)以上,壓縮空氣接口2個(gè)和負壓吸引接口2個(gè)以上。醫療用電和生活照明用電線(xiàn)路分開(kāi)。每個(gè)ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU最好有備用的不間斷電力系統(UPS)和漏電保護裝置;最好每個(gè)電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。

  (二)應配備適合ICU使用的病床,配備防褥瘡床墊。

  (三)每床配備床旁監護系統,進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng )壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者,每個(gè)ICU單元至少配備便攜式監護儀1臺。

  (四)ICU可根據實(shí)際需要配備適當數量的呼吸機。每床配備簡(jiǎn)易呼吸器(復蘇呼吸氣囊)。

  (五)每床均應配備輸液泵和微量注射泵,其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數量的腸內營(yíng)養輸注泵。

  (六)其他設備:心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續性血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監測設備、心肺復蘇搶救裝備車(chē)(車(chē)上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具等)、纖維支氣管鏡、電子升降溫設備等。

  (七)    除上述必配設備外,還配有簡(jiǎn)易生化儀和乳酸分析儀;液加溫設備;呼氣末二氧化碳等監測設備。       

微信圖片_20200323093654.jpg重癥醫學(xué)科全家福                         


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